[魔女狩りと４疾患５事業]誰が誰に責任を問うのか？

　4疾患5事業って言葉をご存知でしょうか？これは厚生労働省が「２００８年から力を入れる」といっている事業のことです。矢野経済研究所の「医療・疾患別連携に関する調査」によれば・・・

　医療費適正化を基調とする施策が推進されている中、医療計画の大幅な見直しが行なわれている。これにより医療連携についても、これまでの大学病院を頂点とし診療所を底辺とした1～3次医療のピラミッド型連携（第1ステージ）が解体されることとなり、“疾患への着目”と“患者の視点”が組み込まれた診療ネットワーク体制の第2ステージに突入することが予想される。
　医療計画では、2008年4月から4疾患（がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病）5事業（小児救急医療、周産期医療、救急医療、災害医療、へき地医療）について、地域における医療体制を構築することによって医療機能分化・連携を推進し、医療機関相互の連携によって急性期から亜急性期・回復期を経て在宅に至るまで、シームレスな医療提供を可能するとともに、現在の医療提供体制の水準と将来の数値目標を設定し、その達成に向けた具体的方策が明示されることとなる。

４疾患 ：地域医療支援病院を核として系列化
　a.がん
　b.脳卒中
　c.急性心筋梗塞
　d.糖尿病

５事業 ：不採算でも必要な医療
　a.救急医療
　b.災害時医療
　c.へき地医療
　d.周産期医療
　e.小児医療

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　いずれも「現在の医療体制では、問題が多い分野」ばかりです、今回も生じたのは、さんざん「Yosyan先生」をはじめ、さまざまな方面から注意喚起がされていましたが、行政の対応が遅れ、またしても対応の遅れによる死者が生じてしまいました。

↓「新小児科医のつぶやき」より
2006-07-19 偏在化と言うより不足のような気が･･･

　これを「特定の病院」や受け入れが難しかった医師達におっかぶせるのは楽です、だから産経新聞はまたしても奈良県の行政の怠慢による被害者である高崎さんにインタビューをしていますが、本来の責任部署である兵庫県の健康生活部 健康局 医務課への問い合わせ、さらに地元の自治体病院の院長などのインタビューを省いていますが、現実問題として、都市部近郊であっても、責任は奈良県の方と同じです、現場の医師が「遊んでた」のではなく、担当する役人さんが自分の守備範囲の仕事をきちんとしていないのです。

　あえて、ここに「一般市民の被害者の声」をいれまたしても「たらい回し」と報道することで、医療がさらに良くなるんでしょうかね？

　自分が知っているのは、比較的、産経新聞が早い段階でウェブページに掲載し、報道しました・・・またしても「たらい回し」と見出しを出しています。

　しかし、実際に肝臓病、おそらく肝硬変と食道静脈瘤を合併している患者さんの、緊急上部内視鏡下での止血術をただちに行える病院は、そうそうないのが本当ではないでしょうか？上手な人います？自分は専門外の他の専門科の医師引き受けても、救命がかなり難しいと思います。
　自分も１０年以上前に消化器内科を研修して周りましたが、やはり深夜の緊急内視鏡による止血はそれなりにテクニックが必要です。まして、肝臓病の患者さん、血小板も少なく、凝固しにくいなど、専門外の医師では処置がかなり困難だったかと思います。

　今回もまた「命のリレー」は失敗してしまいました。すでに、失われた命は帰って来ません、ただいえるのは、「この報道で医療は改善しなさそう・・・」としかいえません。奈良県が去年の大野病院の事件のあと、今年の「未受診妊婦さんの搬送＆交通事故＆流産事件」でも再発してしまったように、報道は役立たずとは言いませんが、「何か欠けています」。実際に高崎さんがあれだけ言っても、奈良県はその体制を整えなかったから事件が生じたのですから。

　今回の事件の責任は兵庫県の健康生活部健康局の責任が重いです。奈良県の妊婦さんは、奈良県の行政の被害者です。間違いなく、直接は関係が低い人のコメントを最優先して産経新聞は掲載しています。

　朝日新聞の方は、それぞれ地元の消防局の人や、現場の医師に聞くなど、当たり前の報道ですが、きちんと要所を押さえいます。残念ながら、「抜け駆け」したかもしれませんが、またツボをはずしながら「たらい回し」報道に走った、報道かなぁ・・・と思うしかありませんでした。
　誰かは「こういう報道がされない限り、医療はよくならないよ」といいますが、従来どおりの「魔女狩り報道」では、犯人探しを現場にして、所轄の役所にきちんとした、責任を問わない限り、絶対に良くなりませんから・・・奈良県を見ればよくわかります。

　もう現場には「余裕」はありません。それをわかってない人が「また医者が・・・」。魔女狩り報道では「良くなりません」。第二、第三の犠牲者を生む可能性が高いです。

ぽち→

   

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未明の兵庫、１８病院たらい回され　６６歳死亡　

産経新聞　2007.12.6 13:39

　兵庫県姫路市の男性（６６）が６日未明、吐血するなどして救急搬送された際、近隣の１８病院が「医師の不在」などを理由に受け入れを拒んでいたことが分かった。男性は最終的に、約３０キロ離れた市外の病院に２時間近くかけて搬送されたが、途中で病状が悪化。搬送先の病院で死亡が確認された。

　市消防局は「最善を尽くしたが、いろいろな条件が重なり、受け入れ先を見つけるのに時間がかかってしまった」としている。  

　市消防局などによると、６日午前０時７分、男性の家族から「（男性の）意識がぼんやりしている。目がうつろで吐血した」と１１９番通報があり、救急隊が出動。受け入れ先の病院を探したが、姫路赤十字病院や国立病院機構姫路医療センターなど１８の病院に「専門の医師がいない」「ベッドがない」などの理由で断られたという。　男性は当初意識があったが、受け入れ先の赤穂市民病院に搬送される途中で心肺が停止。午前１時５６分に同病院へ到着したが、同２時１７分、死亡が確認された。　救急搬送をめぐっては、昨年８月、奈良県大淀町の町立大淀病院で高崎実香さん＝当時（３２）＝が分娩（ぶんべん）中に意識不明となり、１９病院に受け入れを断られた末、大阪府吹田市の搬送先の病院で後日、死亡。今年８月にも、同県橿原市内で体調不良となった妊婦（３８）が１１病院から受け入れを断られ、大阪府高槻市内の病院で死産が確認された。　高崎さんの義父、憲治さん（５３）は「救急医療をめぐる問題があると（関係者は）『二度とこういうことが繰り返されないように』と謝るが、何度も繰り返し起こってしまうことが残念でならない」と話している。 

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１６病院が受け入れ拒否　６６歳男性死亡　兵庫・姫路

 End of Headline 

asahi.com 2007年12月06日21時58分

　兵庫県姫路市で６日未明、肝臓に持病がある男性（６６）が吐血し、救急車が受け入れ先の病院を探したところ、近隣の１６病院から「専門の当直医がいない」などと拒否されていたことがわかった。男性は約２時間後、約３０キロ離れた同県赤穂市の病院に搬送されたが、死亡が確認された。 

　姫路市消防局などによると、６日午前０時７分、同市内に住む男性の家族から「意識がぼんやりしていて、吐血もした」と１１９番通報があった。救急車は３分後に男性宅に到着し、救急隊員が車内から姫路市、兵庫県高砂市、同県太子町の１６病院に受け入れを要請したが、拒否が続き、午前１時２０分、１７病院目の赤穂市民病院が応じたという。このほか、２病院では電話がつながらなかった。 

　男性は搬送中の同４０分、容体が急変。心肺停止状態に陥り、午前２時１７分に同市民病院で死亡が確認された。同病院は死因を明らかにしていないが、男性は肝臓が悪く、３年前までほかの病院に通院していたという。 

　病院側が断った理由は、「専門の当直医がいない」が５カ所、「ベッドが満床」が４カ所、「処置中」が４カ所、「処置困難」が３カ所だった。国立病院機構姫路医療センターは「症状が重篤と判断したため、内科の救急対応ができる病院へ搬送してほしい、と要請した」としている。 

　姫路赤十字病院は脳外科医が当直で、「専門医がいる病院を」と回答。姫路聖マリア病院は夜間救急搬送先の輪番制で「内科・外科」の当番に当たっていたが、午前０時ごろから相次いで別の救急患者が搬送されるなど、医師７人全員が手術や救命措置にかかりきりになり、受け入れを断ったという。 

　市消防局の浅見正・消防課長補佐は「救急隊員はみんな助けたいと思っていたので悔しい。全国的に医師不足が問題となる中、専門の当直医が減って受け入れを断られるケースが増えている。今回の事案を精査し、同様の事態を繰り返さないよう病院と協力する態勢を作りたい」と話した。