[アメリカ型大量消費]抗うつ剤までも？

米国で処方量が最も多いのは「抗うつ剤」と　ＣＤＣ調査

 

2007.07.10
Web posted at:  20:30  JST
- CNN

ジョージア州アトランタ（ＣＮＮ）　米国で近ごろ、最も多く処方される薬は、高血圧治療剤や鎮痛剤ではなく、「抗うつ剤」であることが米疾病対策センター（ＣＤＣ）の調査で明らかになった。米国の成人が使用する抗うつ剤の量は、約２０年前の３倍に増えているという。

ＣＤＣによると、２００５年の１年間に病院や診療所で処方された薬は２４億に達しており、このうち１億１８００万が抗うつ剤だった。次に多かったのは高血圧治療剤の１億１３００万。

米国の成人が利用する抗うつ剤の量は、１９８８─９４年から１９９０─２０００年には３倍に達している。

最近の統計では、１９９５年から２００２年にかけ、４８％増加していた。

この傾向に、コロンビア大学のケリー・ポズナー准教授は、「うつの問題は一般的にも大きくなっており、治療が必要な人がきちんと薬を手にしているということで、喜ばしいこと」と話している。

ポズナー准教授によれば、成人の２５％が、人生の中で深刻なうつ状態になることがあるという。

また、うつ状態に陥ったアフリカ系米国人の約半数が治療を受けていないと述べ、処方数が多いことは問題ではなく、治療を受けないことの方が深刻だとしている。

一方で、処方された抗うつ剤が、本当に必要なものだったのかどうか、懐疑的な意見の医師もいる。ニューヨーク市の内科医ロバート・グッドマン氏は、抗うつ剤の処方増加の背景に、製薬会社の売り込みや消費者に対する宣伝効果が大きいと指摘。

グッドマン医師によれば、抗うつ剤のテレビ広告を見た患者は、診察時に抗うつ剤を求める傾向が高いと述べている。

実際に、米医学学会誌が２年前、サンフランシスコで役者に依頼し、患者のふりをして医師の診察を受けてもらったところ、うつと診断された後に、抗うつ剤を希望した患者には、希望しなかった患者よりも、より多くの抗うつ剤が処方された。

グッドマン医師が設立した団体は、無駄な薬の処方を減らすためにも、製薬会社からの寄付や贈り物を拒否するよう、医師らに呼び掛けている。

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　アメリカって高血圧とか肥満も問題だけど・・・抗うつ剤ですか。これはマーケッティングの力でしょうね。日本では、そんなに表立ってませんが、自分も最初に内科で受け持ち患者さんが1週間に三人亡くなった時はだいぶダメージがありました。そういうのを乗り越えるのも大切ですが、勤務医のどれくらいが「うつ」なのかとか思ってしまいます。やはり患者さんを喪失した時のご家族のことが前面に出ますが、以前、Atullow-s caffee先生が医療従事者の仕事を感情労働ってましたけど、毎日そうやって死に直面すると、家族だけでなく、我々、医療従事者の心の疲労もたまります。そういう意味でも、潜在的にはもっと多いだろうな・・・って思います。しかし、アメリカのように出せばいいという感じもしないように感じる今日この頃です。

 ↓英文のほうはこちらへ。ドルなのか錠数なのか単位が不明だったので、見ましたが、どうも錠数なのか？

CDC: Antidepressants most prescribed drugs in U.S.

http://edition.cnn.com/2007/HEALTH/07/09/antidepressants/index.html

 

　ちなみにアメリカの製薬企業の売り上げでトップ１００はこんな感じです。吉川医薬経済レポート　2006年2月号（補訂版）米国製薬大手10社の06年業績より。これをみると純粋な抗うつ剤以外も含めているようですが・・・

 

　　　　　　　　　　売上単位：百万米ドル，増減単位：％，特許失効：年月

06	製品名	一般名	薬効	企業	売上	増減	特許 失効
1	Lipitor	atorvastatin	高脂血症	Pfizer	12886	5.7	09.09
2	Norvasc	amlodipine	高血圧症	Pfizer	4866	3.4	08.09
3	Zyprexa	olanzapine	統合失調症	Eli Lilly	4364	3.9	11.04
4	Risperdal	risperidone	精神疾患	J & J	4183	17.8	07.12
5	Effexor	venlafaxin	うつ病	Wyeth	3722	7.6	07.12
6	Singulair	montelukast	喘息	Merck	3579	20.0	12.02
7	Plavix	clopidogrel	血栓症	BMS	3257	-14.8	11.11
8	Procrit/Eprex	epoetin	貧血	J & J	3180	-4.3	-
9	Cozaar/Hyzaar	losartan	高血圧症	Merck	3163	4.0	09.08
10	Fosamax	alendronate	骨粗鬆症	Merck	3134	-2.0	07.06
11	Remicade	infliximab	リウマチ	J & J	3013	18.9	-
12	Zocor	simvastatin	高脂血症	Merck	2803	-36.0	06.06
13	Zoloft	sertraline	うつ病	Pfizer	2110	-35.2	06.06
14	Rituxan	rituximab	癌	Genentech	2071	13.0	-
15	Humira	adalimumab	リウマチ	Abbott	2044	46.0	-
16	Celebrex	celocoxib	関節炎	Pfizer	2039	17.9	13.11
17	Topamax	topiramate	てんかん	J & J	2027	20.7	08.09
18	Prevnar	vaccine	ワクチン	Wyeth	1961	30.0	-
19	Vytorin	ezetimibe+	高脂血症	Merck S.P.	1933	91.0	-
20	Zetia	ezetimibe	高脂血症	Merck S.P.	1925	37.9	13.09
21	Protonix	pantoprazole	消化性潰瘍	Wyeth	1795	6.5	10.06
22	Avastin	bevacizumab	癌	Genentech	1746	54.1	-
23	Vigra	sildenafil	勃起不全	Pfizer	1657	0.7	12.03
24	Zyrtec/D	cetirizine	アレルギー	Pfizer	1569	15.2	07.06
25	Levaquin/	levofloxacin	感染症	J & J	1530	2.5	10.12
26	Enbrel	etanercept	リウマチ	Wyeth	1500	38.4	-
27	Xalatan/Xalacom	latanoprost	緑内障	Pfizer	1453	5.9	06.07
28	Gemzar	gemcitabine	癌	Eli Lilly	1408	5.5	10.05
29	Cymbalta	duloxetine	精神疾患	Eli Lilly	1316	93.5	08.06
30	Depakote	divalproex	てんかん	Abbott	1308	19.3	08.06
31	Humalog	insulin lispro	糖尿病	Eli Lilly	1300	8.5	14.06
32	Duragesic	fentanyl TTS	癌疼痛	J & J	1295	-18.3	-
33	Abilify	aripiprazole	精神疾患	BMS	1282	40.6	14.10
34	Viral vaccines	vaccines	ワクチン	Merck	1257	-	-
35	Remicade	infliximab	リウマチ	Schering Pl．	1240	31.6	-
36	Aciphex/	rabeprazole	PPI	J & J	1239	6.0	09.04
37	Herceptin	trastuzumab	癌	Genentech	1234	65.2	-
38	Pravachol	pravastatin	高脂血症	BMS	1197	-46.9	05.10
39	Lyrica	pregabalin	てんかん	Pfizer	1156	297.3	13.10
40	Kaletra	lopinavir+	HIV	Abbott	1135	12.9	13.06
41	Detrol/LA	tolterodine	頻尿	Pfizer	1100	11.3	12.03
42	Avapro/Avalide	irbesartan	ARB	BMS	1097	11.7	11.09
43	Premarin	estrogen	更年期障害	Wyeth	1051	15.6	-
44	TriCor	fenofibrate	高脂血症	Abbott	1048	13.1	11.01
45	Evista	raloxifen	骨粗鬆症	Eli Lilly	1045	0.9	12.07
46	Contraceptive	hormone	避妊	J & J	1016	-10.6	-
47	Zosyn/Tazocin	piperacillin+	感染症	Wyeth	972	9.0
48	Nasonex	mometasone	アレルギー	Schering Pl．	944	28.1
49	Reyataz	atazanavir	HIV	BMS	931	33.8
50	Concerta	methylphenidate	ADHD	J & J	930	20.2
51	Humalin	insulin	糖尿病	Eli Lilly	925	-8.0
52	Camptosar	irinotecan	癌	Pfizer	903	-0.8
53	PEG-Intron	interferon	C型肝炎	Schering Pl．	837	11.5
54	Biaxin	clarithromycin	感染症	Abbott	816	-23.4
55	Ultane/Sevorane	sevoflurane	麻酔	Abbott	799	-8.6
56	Genotropin	somatropin	成長不全	Pfizer	795	-16.1
57	Zyvox	linezolid	感染症	Pfizer	782	26.5
58	Geodon/Zeldox	ziprasidone	統合失調症	Pfizer	758	28.7
59	Clarinex/Aerius	desloratadine	アレルギー	Schering Pl．	722	11.8
60	Sustiva	efavirenz	HIV	BMS	791	16.3
61	Primaxin	imipenem+	感染症	Merck	705	-5.0
62	Temodar	temozolomide	癌	Schering Pl．	703	19.6
63	Cosopt/Trusopt	timolol+	緑内障	Merck	697	13.0
64	Erbitux	cetuximab	癌	BMS	652	57.9
65	Zithromax/Zmax	azithromycin	感染症	Pfizer	638	-68.5
66	Omnicef	cefdinir	感染症	Abbott	637	28.7
67	Alimta	pemetrexed	癌	Eli Lilly	612	32.2
68	Proscar	finasteride	前立腺肥大	Merck	608	-17.0
69	Forteo	teriparatide	骨粗鬆症	Eli Lilly	594	52.7
70	Strattera	atomoxetine	ADHD	Eli Lilly	579	4.8
71	Taxol	pacritaxel	癌	BMS	563	-24.6
72	Vasotec/	enalapril	高血圧症	Merck	547	-12.0
73	Cardura	doxazosin	高血圧症	Pfizer	538	-8.2
74	Synthroid	levothyroxine	甲状腺障害	Abbott	534	-3.6
75	Cancidas	caspofungin	真菌症	Merck	530	-7.0
76	Vfend	voriconazole	真菌症	Pfizer	515	29.7
77	Neurontin	gabapentin	てんかん	Pfizer	496	-22.4
78	Contraceptives	contraceptives	避妊	Wyeth	455	-13.4
79	Actos	pioglitazone	糖尿病	Eli Lilly	449	-8.9
80	Diflucan	fluconazole	真菌症	Pfizer	435	-12.7
81	Xolair	omalizumab	喘息	Genetech	425	32.8
82	Humatrope	somatropin	成長傷害	Eli Lilly	416	0.5
83	Maxalt	razatriptan	片頭痛	Merck	406	17.0
84	Tarceva	erlotinib	癌	Genentech	402	46.2
85	Lucentis	ranibizumab	黄斑変性症	Genentech	380	-
86	Nutropin	somatropin	成長不全	Genentech	378	2.2
87	Caduet	aml.+atorv.	高脂血症	Pfizer	370	100.0
88	Benefix	factor IX	血友病	Wyeth	358	4.2
89	Aricept	donepezil	認知症	Pfizer	358	3.5
90	Claritin Rx	loratadine	アレルギー	Schering Pl．	356	-4.0
91	Other vaccines	vaccines	ワクチン	Merck	354	14.0
92	Propecia	finasteride	発毛促進	Merck	352	21.0
93	Rapamune	sirolimus	免疫抑制	Wyeth	337	12.2
94	Integrilin	eptifibatide	血栓溶解	Schering Pl．	329	4.4
95	Crixivan/Stocein	indinavir	HIV	Merck	327	-6.0
96	Aromasin	exemestane	癌	Pfizer	320	30.0
97	Xanax/XR	alprazolam	不安症	Pfizer	316	-22.7
98	Prozac	fluoxetine	うつ病	Eli Lilly	315	-30.5
99	Ellence	epirubicin	癌	Pfizer	312	-15.0
100	Rebetol	ribavirin	ウイルス感染	Schering Pl．	311	-6.0
101	BMP-2	BMP-2	骨障害	Wyeth	308	30.3
102	ReFacto	factor VIII	血友病	Wyeth	306	13.9
103	Avelox	moxofloxacin	感染症	Schering Pl．	304	33.3

/：別の商品名があることを示す．+：別に配合成分があることを示す。
J & J：Johonson & Johonson．BMS：Bristol-Myers Squibb．Merck S.P.：Merck Schering Plough（合弁）

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　このリストの中には、まだ申請中で日本では使えない薬が多いのですが、今後、徐々にアメリカのように増えるように思います。日本もそうですが、これらの有力な薬品はいずれも特許切れ間近のため、将来的には製薬企業は徐々にビジネスの形が変わっていくように思います。ぽち→