[ＤＰＣ]3日以内の再入院はリセット禁止

厚労省・ＤＰＣ　３日以内再入院で新ルール検討

日刊薬業2007/08/08

　厚生労働省は６日、ＤＰＣの対象患者が３日以内に同一疾患で再入院した場合は在院日数を「リセット」せず、起算日を最初の入院日からとする新ルールの検討に入った。同日の中医協・診療報酬調査専門組織・ＤＰＣ評価分科会にこの方針を提示。短期間の再入院率が高い医療機関を対象に、早ければ９月にもヒアリングを実施し、短期間での再入院の実態を把握した上で、次期診療報酬改定に向けて新たな算定ルールを検討することが了承された。

　現行のＤＰＣの仕組みでは、いったん退院した患者が再入院すると在院日数が「リセット」される。ＤＰＣは入院早期ほど点数が高く設定されているため、短期間で再入院を繰り返した方が病院の収入が高まることから、収入増を狙った意図的な退院・再入院が存在するのではないかと指摘されている。ただ、がんの化学療法では計画的な短期の再入院が行われていることから、ヒアリングに当たっては、化学療法の実施による短期の再入院と、それ以外の再入院を区別した上で対象となる医療機関を抽出する。

　ヒアリング終了後は、４～７日以内の再入院についても、３日以内と同様に在院日数をリセットしないルールとするかどうかについて検討する。

　また同日の会合では、来年１月に「一般病床→療養病床など→一般病床」などのＤＰＣ対象患者の転棟について調査することも了承した。

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　化学療法のために、短期入院＆リーピート退院などの裏技とか使えなくなりますね。もちろん、現実問題として、小技で入院期間短縮ではなく、外来化学療法(自宅で様子みてね＞患者さん＆ご家族様)とか、退院後の再入院を少し間隔をあけて・・・とかあるでしょうけど、まずこういう小技での在院日数短縮化は限界があります。いずれにせよ、ＤＰＣ＝入院期間短縮の流れです。この流れに飲まれないためには、ＤＰＣから離脱でしょうかねぇ(離脱したって病院聞いたことがないんですが)。

 

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