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英国型崩壊を前に・・・ [医療]

 日本医事新報の巻頭エッセイに「プラタナス」があります。No4334号(2007年5月19日号)に患者のこころと医のこころと題して、関東労災病院の柳沢信夫院長先生が寄稿されていました。

 少し長いのですが、イギリス型崩壊の前に一度読むことをお勧めします。

 

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「患者のこころと医のこころ」 

 

 音をたてて崩れるように、わが国の医療供給体制は破綻に向かって突き進んでいる。病院からの医師離れ、地域や診療科における医師の偏在化、患者の不満など、個別の現象についてh、社会問題としてメディアも取り上げるが、その根底に何があるかまともに論ずるメディアはないし、厚生労働省もあえて問題の本質を指摘しない。このわが国の現状は、1990年代にサッチャー企画によって英国の国民皆保険(National Health Service:NHS)が崩壊した状況によく似ている。

 一般病床を国全体で半分に減らすため在院日数の短縮化が促進され、診療報酬の数々の加算に多数の書類を要求され、患者との短い触れ合いの中で十分なインフォームドコンセントが要求される。そのような過重労働に、今なお多くの医師が職業意識に支えられて耐える中、国は世界一の健康長寿を支える医療レベルを適正に評価もしなければ、医療安全と労働者の健康管理上必須である医師の労働時間の管理も全く行わない。

 この現場と制度の流れのギャップを埋める大きなカギは、患者・国民自らが、医療の意味とわが国の制度を理解し、自分の身の処し方を日ごろから考えることにあろう。

 私は1997年から4年間、国立長寿医療センター設立の死後tに従事し、ドイツ、英国、スカンジナビア諸国の高齢者の医療・介護の現場を視察し、研究者と交流した。そこで最も強烈に彼我の差を感じたのは、人間学の重視と、高齢者の末期の過ごし方であった。

 ヨーロッパの老年学研究で最も重視され、大きな部門を占めるのはAnthropologyである。デンマークの研究所で初めてその言葉を聞いた時、考古学や文化人類学のことかと、頭は一瞬混乱した。それをみた所長h、「人間の死に方の学問ですよ」と極めて直裁に説明してくれた。

 ヨーロッパでは、高齢者が自立できなくなりナーシングホームに入所すると、基本的に医療サービスはなく、ベテラン看護師の管理責任者が、眠剤や鎮痛剤を処方するのみである。経管栄養も慰労もない。そして入所後2、3ンンで志望対処していく。そこには、加齢により自立できなくなったあと、死ぬまでの過ごし方についての社会的合意がみてとれた。

 終末期医療についてのブランクとメリックの調査(MIT Press, 2005)では、日本での医療サービス決定における患者の自立の欠如が指摘されている。人生を全うし、死への覚悟を持つことの大切さを国民の多くが理解して、それを支える医療制度を求める活動を推進するために、情報を提供する責務を、私たち医療者は現在負っていると思う。

 

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 先週の夏休み、91歳になる祖母と一緒に長野県の温泉に行きましたが、元気で「わしも山に登りたい・・・」と平気でのたまう祖母は、どこに行ったかすぐに忘却してしまうほど認知症があるのですが、相変わらず元気でした。

 しかし、祖母の妹は1年前の夏に体調を壊して以来、ほとんど歩かないまま、私立病院の個室に入院していたため、完全に寝たきりの状態になってしまいました。

 個室といっても看護のためか、転落防止のためか布団が部屋に敷かれた中で、見舞いに行った母親は気の毒がっていましたが・・・。見舞いから帰る母に、家に連れてって欲しいと言われても、家族のサポートがないため、在宅医療は厳しいため涙しながら帰ってきたようです。

 

 どうやって最期を迎えるかという「死生観」が未熟なのは、この国が若いままやってこれた証拠なのかもしれません。しかし団塊の世代の人を見ると、大人の文化も成熟してきたように思います(精神は若いからダメなのかなぁ・・・)。

 自分も実際に死を迎えるのは「家」なのか「施設」なのかはまだ不明ですが、満足した形で迎えるためには、国民的なコンセンサスが必要になってきているかと思いました。

 逆に戦前や戦争直後のように20か30そこそこの若者が結核でなくなっていた時代の方が、日常で死を受け入れることが出来ていたように思います。逆にこれほど遠ざかっていては、死について国民一人ひとりが考えることは難しくしているかもしれませんね。

 今や80歳でも、健康ならばあと10年が可能ですが、そこに至る過程について「医療」がどこまで立ち入るべきか、いまだコンセンサス不在だと思いました。

ぽち 
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小泉純一郎の医師久松篤子

 思いやり予算と百合子の婚カツ〇 呆テ ・ イ◎死期


   35 × 3 = 105
 裏犯罪×イイジマ=百合子円罪〇利犬サークル


        105         -( 13 + 35 + 25 )= 16 ×2
大マスコミ結0・納◎利犬サークルー( 税R +裏犯罪+イイジマ・ウルマのファミリー)=濃い毛 I am sorry ×2
by 小泉純一郎の医師久松篤子 (2009-09-09 17:50) 

放射線 被爆く十意くく意を量る医療(×××)

         死の商人 結0・納◎ 斜陽産業

ライブドア不審死・・・エイチ・エス証券副社長 野口英昭氏の2の舞い?
現在ターゲットの小泉純一郎元首相&医師久松篤子
△敵サス◎邪パン・ツ魔(F)〇濃い毛百合子 と
△不治三軽(イイジマ三(33)*日枝*110裏金のウルマ(19))


   △対テロ ブッシュドクトリンで対テロ戦争 継続へ(380)

   △110工作員呆治利犬テ ロネットワーク化(1110)

   △北朝鮮〇〇さま工作員(333)裏工作テロ(0007 ×5)





           く対策&治療くく

        △380 く 阻止(ハ) くく 〇〇〇 

        △1110 く 阻止(ハ) くく ◎◎◎

        △0007 ×5く 阻止(ハ )くく ×××

    
by 放射線 被爆く十意くく意を量る医療(×××) (2009-12-02 20:09) 

武器輸出三原則と北朝鮮(35)

 57 才・能 く 性治・生命(△25) くく 2010.7.15. 58 妻・NO


△KAの故事(888) く △力の誇示(0007 ×5) くく 緑 N O 故 死

007第一弾「Dr.No」 く 八八八(死の商人) くく 「死ぬのはヤ!!!面だ」(007シリーズ)


小泉純一郎前首相&医師 く 長崎市・伊藤一長市長射殺(
2007.4.17) くく ×××
by 武器輸出三原則と北朝鮮(35) (2009-12-14 19:29) 

小泉純一郎前首相の医師久松篤子

       『美の壺』&『ワンピース』

       NHK(2十1=3 十:ジュウ・銃)『美の壺』・・・不治三軽&百合・子

       「ワンピース」NO 栄華・・・解体・Piece   で誰のための平和( Peace )???


〇対テロ戦争継続へ(△380)    こそ解体!!!  で WON 〇〇〇

◎110工作員呆治利犬テロネットワーク化(△1110)    こそ解体!!!  で WON ◎◎◎

×北朝鮮裏工作テロ(△0007  ×5)    こそ解体!!!  で WON ×××


      〇◎×  で 『WON Peace』
by 小泉純一郎前首相の医師久松篤子 (2009-12-16 01:31) 

小泉純一郎前首相の医師久松篤子

BABY HALL設立寄金&ジョージ・W・ブッシュ三酷使( One Piece とエイズ対策基金)



TAXPAYER 日本国民の安全存立の確保:日米同盟&日朝ピョンヤン宣言



▲BABY HALL設立寄金&ジョージ・W・ブッシュのエイズ対策基金???

 そし ・ て・・・死の商人(八八八)と不治三軽〇百合子の婚活性治〇死!!!  援企業(888)



▲対テロ戦争継続へ(△380)阻止(八) で WON Peace 〇〇〇


▲放射線被爆 く 110工作員呆治利犬テロネットワーク化(△1110) くく 意を量る医療×××  で WON Peace ◎◎◎
by 小泉純一郎前首相の医師久松篤子 (2009-12-28 22:07) 

小泉純一郎前首相の医師久松篤子


 オバマ大統領に捧げるメッセージ

▲“ BABY HALL基金( 純・イチロー基金 )” & “ HAPPY Xmas( War Is Over )”

ーオバマ大統領から世界の医療機関へー


 基金を支援:各国の医療スタッフチーム
by 小泉純一郎前首相の医師久松篤子 (2010-01-27 18:08) 

小泉純一郎前首相の医師久松篤子


川崎医科大学内科(肝・胆・膵) 日野啓輔教授へのメッセージ




 > 今も垂水好青年に敬意を表します <
by 小泉純一郎前首相の医師久松篤子 (2010-01-31 02:24) 

小泉純一郎前首相の医師久松篤子


▲▲Won Peace 教育基金~(学校施設)寄附:White Xmas “ I am sorry ”

   -110呆治利犬◎北朝鮮テロネットワーク化(△1110)阻止(ハ)-




<<協賛と指定>>△不治三軽とその子弟

             △110・税Rとその子弟

             △大マスコミ・NH軽とその子弟

             △電力会社とその子弟

             △他、小イ〇百合子の婚活死・ 援企業(△888)とその子弟
by 小泉純一郎前首相の医師久松篤子 (2010-02-14 09:51) 

小泉純一郎前首相の医師久松篤子


 -世界の医療スタッフチーム&オバマ大統領&小泉純一郎前首相に捧げるメッセージー

   核戦争なき世界の理想実現に向けての第一歩

  より信頼される医療スタッフチーム、&より良きリーダーの指導力を求めて
                    - belong to -


 追伸 ▲“BABY HALL基金”&“HAPPY Xmas(War is Over )”

  現在ターゲットは医師久松篤子とその家族 やがて小泉純一郎前首相

そし(ハ)・・・て・・基金 ー 最 大 ー の功労者は


〇 ~小池百合子(57さい)~ イサオ 三(33)と不治三軽( -放・KA- ) ~結0~ 暴力団(三)  く   ~ジョージ・W・ブッシュと死の商人( 中東テロリストネットワーク )  ~△164~  く  ~  〇〇さま???(△35)  ~ く ~110呆治利犬(△111~△1110)~ ファミリー(88)◎ ~ ー事件と事故(△17と△13)- ~警視庁(17)~JR(13)~そして~韓国現大統領(111)~
by 小泉純一郎前首相の医師久松篤子 (2010-05-03 22:02) 

小泉純一郎前首相の医師久松篤子


       -ホワイトハウスに捧げるメッセージー

     核戦争なき世界の理想実現に向けての第一歩


       オバマ大統領からのメッセージ

  ▲“BABY HALL基金”&“HAPPY Xmas( War is Over )”(別名 バラク オバマ基金)


        バラク オバマ基金 -支援者を公表ー

              (匿名希望を除き)

  支援者リスト - “ クリスマスイブ にインターネット公開 ” ー


 追伸  白 黒 ツ  け ル(日) 小池百合子 > 婚活死・援者リスト(△164-1)

    △(米)▲  グレーゾーン  Bush Doctor ライ・ン樹立(△???)


by 小泉純一郎前首相の医師久松篤子 (2010-05-15 01:14) 

ターゲット(*)の医師久松篤子とその家族 次は日野啓輔内科教授????


 110感染症(睡眠導入下で強制感染)と1・10テロ   ~回110と△1・10~



〇小池百合子 ~ ブッシュ〇ホワイト木金( △ベビー呆ル木金 )( △!!!! )

回 ターゲット(*)の惨殺 ・ 擬装失踪 ・ 擬装自殺 ・ 銃殺 そして転落死から事故死まで( 1・10テロ )と110感染症( 回110 )

 1・10テロ=△164-1=△33十△105十△25  ~ △!!!! ~
    < 小泉事務所と連携???? >

 ~小池百合子~ 婚 活 死 ・ 援 の 首 謀 者 イサオ 三( 33 )と 不治三軽( イイジマ 三( 33 )*日枝(105)*110ウルマファミリー( 25 )) ~ 結 0 ~ 暴力団( 三 )


 ◎死の商人(中東テロリストネットワーク) ~ 北朝鮮裏工作テロまで

 〇小池百合子 ~ ブッシュ〇ホワイト木金(別名ベビー呆ル木金)(△!!!!)


テロ死・援    で  死・援者は ミリオネラー????( ~ちなみに現警察庁長官(25)~ )


追伸 - 太田由芽子先生 & 元帝京大学付属板橋&市原病院 岡田善胤先生へのメッセージ -

 2010年クリスマスまでに連絡なければ ― 回110(*) ~ △1・10実行済み ―

( ~ち ・ な み に~長崎県警(△17)~警視庁(17)~△25~大阪府警(70)~自民党広報 担 当 部 ・ 長発 ・ ・ ・ 小池百合子事務所(16~18)~ )
by ターゲット(*)の医師久松篤子とその家族 次は日野啓輔内科教授???? (2010-05-26 22:17) 

医師久松篤子 そして日野啓輔内科教授????


 ~ 110円罪( △1・10とエイズ画策 ~ ブッシュ〇ホワイト木金 ) と 静かなファミリー(88)◎   ~ 110 ・ フジ ・ 三〇 ~さま???



〇さくらファミリー(△110) ~ NHK(3) と国谷裕子キャ ・ スター(21)~ マンカイ=回((110-10)×(110-10))


  ~ △110  ・ ・ ・ “スケープゴート(△21)”  で  直 ・ ・ ・ 球 Show ・ 部 ブッシュ〇ホワイト木金 ???

      -東ショウ1部 〇 2部ー  ~△1・10 と 回110~


  ◎警視庁立川署・・・2008年 合鍵を無断入手し、ストーカー被害者を見下ろし射殺

 
  ◎熱田署・・・2008年 灯油をかぶった市民が、取調べ室内で全身熱傷


      で  次は ・ ・ ・

 
 ~ち ・ な み に~ △110 と 静かなファミリー(88)◎   > ~長崎県警(△17)~警視庁(17)~△25~大阪府警(70)~自民党広報 担 当 部 ・ 長発 ・ ・ ・ 小池百合子事務所(16~18)~
by 医師久松篤子 そして日野啓輔内科教授???? (2010-05-26 22:28) 

~回転 ス シ 〇マダムED T  の 110 盗 撮 ◎尻コン リ ン グ (力)~

      『 ~110盗撮 は 性 策 ( ク ー ル 〇 ビ ズ )~ 』

 ~回転 ス シ 〇マダム( 東京10く 58さい ) ED T の 中 東 〇 リ ス ト ファミリー( △ED T ) と 1 1 0 ギャング ス ト ー キ ン グ 〇ファミリー( △110 ) 盗 撮     か ら   △敵サス◎邪パン ・ツ魔〇テロ 死援ファミリ- リ ス ト (△164)まで~


   - ブッシュ家の戦争   と △ファミリービジネス( 死の商人 )( △380 ) の リ ス ト ファミリー( △ ED T )    で マンセー祭り(△35) -


   『 ~ブッシュのクール 〇 ヒ ズ (FOXニュース) マ ダ ム ED T の 夢は ~また~ 開く~ 』


      

       ~ 血ガイ◎呆犬ネットワーク( !~!!!! )〇 △ ED Tファミリー リ ス ト (△164) ~


~△イサオ三(33)と  イイジマ(33)*日枝(105)*110ウルマファミリー〇政り〇ゴト死(25)  の 不 治 三 軽 ( !!! )   と 暴力団( 三 )~

~△大マスコミ(4!5!6!78!)NH〇( 3! )=△164共犯~

~△回転 ス シ マダム の 婚活死〇援企業(888)~

~△長崎さるく博 カイ〇サイ と マンセー祭り(△35)~


  目下 ターゲットは医師久松篤子とその家族(長崎)


   (擬装)失踪~自殺~事故死   は



 ~ 性敵 と 1 1 0 円罪 〇 マンセー祭り(△35) の 幕 開 け ~
by ~回転 ス シ 〇マダムED T の 110 盗 撮 ◎尻コン リ ン グ (力)~ (2010-09-24 07:11) 

『 ~暴力装置( △三 十三〇110 F )~ 』

     『 ~ブッシュ ON ファミリー〇リング~ 』


『  ~ブッシュ ON ファミリー〇リング 代弁者=暴力装置( △三 十三〇110 F )〇死の S H O W ニン(△380)~ 』


『  ~暴力装置( △三 十三〇110 F )の 代弁者=百合子( 十三役 )~ 』



『 ~暴力装置( △三 十三〇110 F )=ブッシュ 北朝鮮(△35)◎110呆 血〇イ イ ジ マ(33)工作員(333)イ サ オ 三(33)暴力団(三)不治三軽( ウルマ * 日 枝 * 安藤(△25))110大 マスコミネットワーク( 尻コン〇リング )( 参画88 )~ 』




    『 ~日朝ピョンヤン宣言推進( △ターゲット )~ 』

 
  目下 ターゲットは 医師久松篤子とその家族( 長崎市 )


     次は 川崎医科大学 日野啓輔内科教授



      いずれ 小泉純一郎前首相

      そして オバマ大統領???

   
   ドミノ倒し△ドクターターゲットから   ホワイトハウスまで


 ファミリー〇リングは 最大の暴力装置〇戦争へ の幕開け???
by 『 ~暴力装置( △三 十三〇110 F )~ 』 (2010-11-22 19:44) 

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